第168章 陆教授，您真神了！
第168章陆教授，您真神了！
普罗帕酮和阿替洛尔，都是抗心律失常药物。
但是有一点很有意思，所有的抗心律失常的药物，都可以引起心律失常！
所以在临床上，任何一种心律失常药物的使用，都是很慎重的。
比如，一般的早搏，无论是室早还是房早，只要是没有器质性的心脏病的人，都是不需要特殊处理的，也不需要服用任何抗心律失常的药物。
滥用药物，可能会引发更严重的后果！
……
陆晨的临床职业生涯很短，他并没有遇到过普罗帕酮中毒。
普罗帕酮治疗心律失常的药物原理，是增加心肌细胞的不应期，从而阻断异位细胞去极化，让窦性心律抢先占领。
不过，陆晨在实习时，曾经碰到过一例乌头碱中毒的患者。
乌头碱和普罗帕酮一样，都能抑制窦房结功能。
当时那个患者出现频发室早和短阵性室速，并没有进行血液净化治疗，而是单纯使用药物治疗，最后病情就好转了。
陆晨想了想，便立刻编辑回复道。
“范主任，如果你能稳定住窦性心律及血压，血液灌流可能有一定的效果。”
范志平一直盯着和陆晨的对话框。
当陆晨的消息出现在对话框中时，他面色一喜。
这是他今天看到的，第一个确切的说血液灌流有效的人。
范志平立刻回复道：“可是患者的血压不稳定，一直在90/50mmHg波动，而且现在做心电图，显示是快房颤，心率有130次。”
“那可能就不太行了，得先解决心律失常的问题。”陆晨眉头紧皱。
“能电复律吗？”范志平又发了一条信息。
一般血流动力学不稳定，也就是血压低的心律失常患者，基本上都可以使用电复律。
“这个患者不能使用电复律。”陆晨回复道，“患者的窦房结功能被抑制，并且有潜在的传导阻滞，是电复律的禁忌。”
心脏的电传导系统是一个上下级分明的系统。
窦房结发出电冲动，然后一级一级向下传导。
窦房结相当于一个司令官，控制了下游所有的传导系统。
一旦窦房结的功能被抑制，没了司令，那心电传导系统就要乱了。
“那还能有什么办法啊？”范志平疑惑道。
“先静推半支阿托品！”
当陆晨发的消息出现在范志平的手机屏幕上时，他神色一愣。
屏幕的蓝光更加衬托出他脸上的惊愕之色。
不过他手中的动作不慢，立刻回复道：“你确定？”
“确定！”
为了保险起见，陆晨先让范志平静推的是半支阿托品。
看到陆晨确切的答复，范志平没有任何犹豫。
他立刻在电脑病历系统中下了医嘱——半支阿托品静脉推注。
“罗欣，给刚才来的中毒患者推半支阿托品！我已经下医嘱了。”范志平走出医生办公室，来到护士站。
“收到！”罗欣答应后，又觉得不太对，“范主任，患者心率是130次/分啊，你确定要推半支阿托品？”
阿托品可是一个升心率的药品啊！
在很多医疗剧中，都会涉及到一种急诊病例，那就是有机磷中毒。
有机磷中毒的特效解毒剂，就是阿托品。
这个时候需要静脉推注大量的阿托品，所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的情景。
可是现在，他们这个患者的心率是130次/分。
还要给他使用阿托品？
那心率会不会继续飙升？
罗欣以自己浅薄的知识来看，觉得这应该是个错误的医嘱。
“没错，就是静脉推注半支阿托品，现在就推！”范志平的声音不容置疑。
罗欣见状，也只能遵守医生的医嘱执行。
她来到病房，在急救推车上取出药物。
给病床上的女生缓缓静脉推注了半支阿托品。
范志平和罗欣两人，都站在病床旁，紧紧盯着床头的心电监护仪。
阿托品起效是很快的。
刚静推完毕，还没过半分钟。
患者的心律就发生了变化。
床头心电监护仪上。
患者的心律从心房颤动变成了窦性心律（正常心律）！
心率也从刚刚的130次/分，骤降为80次/分。
罗欣瞪大了双眼，亲眼看着患者的心律变化，这一幕还是很震撼的。
她紧紧盯着心电图监护仪，害怕这只是昙花一现。
持续了大约一分钟。
患者的心率稳定了，基本上保持了80次/分。
范志平立刻凑上前，朝病床上的患者询问道。
“同学，你感觉自己心慌好些没？”
病床上，女生微微点头：“刚刚打了这个针以后，感觉舒服一些了。”
范志平的心中也是惊愕不已。
半支阿托品，居然将心律失常的问题解决了！
到现在，他都没想清楚这其中的原理。
阿托品明明就是一个升心率的药物啊！
怎么用了之后，患者心率反而下降了？
“罗欣，你先照看着患者，有情况随时喊我。”
“好！”
范志平立刻走出病房，来到走廊。
掏出手机，心情十分激动地立刻给陆晨编辑了一条信息。
“陆教授，您真神了！”
如果说之前的范志平还拉不下面子，但是现在，他完全是没有任何心理负担的喊出了“陆教授”这三个字。
管他年龄多大，管他是学生还是其他什么身份。
在这一刻，陆晨对于范志平来说，那就是“教授”般的存在！
陆晨收到这条信息，脸上也露出一丝笑意。
看来患者心律失常的问题已经解决了！
陆晨继续道：“改小剂量的阿托品微量泵，保持窦性心率80次/分左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就可。其他的情况看着处理吧！”
“收到！”范志平立刻就回了一句。
陆晨的话，现在就是“圣旨”！
“罗欣，改小剂量的阿托品微量泵，保持患者的心率在80次/分！”范志平拿着手机，朝病房内的罗欣喊道。
“好的，主任。”
罗欣也见识了范主任的厉害，这一下没有任何质疑。
她立刻就执行了范志平的医嘱。
“没有什么事的话，我就先忙去了啊。”陆晨道。
“陆教授，您去忙吧，我就不打扰了。”
现在的范志平叫出“陆教授”这三个字，没有丝毫的尴尬，反而觉得特别的顺口！
还有一章。大概在两点半到三点。
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普罗帕酮和阿替洛尔，都是抗心律失常药物。
但是有一点很有意思，所有的抗心律失常的药物，都可以引起心律失常！
所以在临床上，任何一种心律失常药物的使用，都是很慎重的。
比如，一般的早搏，无论是室早还是房早，只要是没有器质性的心脏病的人，都是不需要特殊处理的，也不需要服用任何抗心律失常的药物。
滥用药物，可能会引发更严重的后果！
……
陆晨的临床职业生涯很短，他并没有遇到过普罗帕酮中毒。
普罗帕酮治疗心律失常的药物原理，是增加心肌细胞的不应期，从而阻断异位细胞去极化，让窦性心律抢先占领。
不过，陆晨在实习时，曾经碰到过一例乌头碱中毒的患者。
乌头碱和普罗帕酮一样，都能抑制窦房结功能。
当时那个患者出现频发室早和短阵性室速，并没有进行血液净化治疗，而是单纯使用药物治疗，最后病情就好转了。
陆晨想了想，便立刻编辑回复道。
“范主任，如果你能稳定住窦性心律及血压，血液灌流可能有一定的效果。”
范志平一直盯着和陆晨的对话框。
当陆晨的消息出现在对话框中时，他面色一喜。
这是他今天看到的，第一个确切的说血液灌流有效的人。
范志平立刻回复道：“可是患者的血压不稳定，一直在90/50mmHg波动，而且现在做心电图，显示是快房颤，心率有130次。”
“那可能就不太行了，得先解决心律失常的问题。”陆晨眉头紧皱。
“能电复律吗？”范志平又发了一条信息。
一般血流动力学不稳定，也就是血压低的心律失常患者，基本上都可以使用电复律。
“这个患者不能使用电复律。”陆晨回复道，“患者的窦房结功能被抑制，并且有潜在的传导阻滞，是电复律的禁忌。”
心脏的电传导系统是一个上下级分明的系统。
窦房结发出电冲动，然后一级一级向下传导。
窦房结相当于一个司令官，控制了下游所有的传导系统。
一旦窦房结的功能被抑制，没了司令，那心电传导系统就要乱了。
“那还能有什么办法啊？”范志平疑惑道。
“先静推半支阿托品！”
当陆晨发的消息出现在范志平的手机屏幕上时，他神色一愣。
屏幕的蓝光更加衬托出他脸上的惊愕之色。
不过他手中的动作不慢，立刻回复道：“你确定？”
“确定！”
为了保险起见，陆晨先让范志平静推的是半支阿托品。
看到陆晨确切的答复，范志平没有任何犹豫。
他立刻在电脑病历系统中下了医嘱——半支阿托品静脉推注。
“罗欣，给刚才来的中毒患者推半支阿托品！我已经下医嘱了。”范志平走出医生办公室，来到护士站。
“收到！”罗欣答应后，又觉得不太对，“范主任，患者心率是130次/分啊，你确定要推半支阿托品？”
阿托品可是一个升心率的药品啊！
在很多医疗剧中，都会涉及到一种急诊病例，那就是有机磷中毒。
有机磷中毒的特效解毒剂，就是阿托品。
这个时候需要静脉推注大量的阿托品，所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的情景。
可是现在，他们这个患者的心率是130次/分。
还要给他使用阿托品？
那心率会不会继续飙升？
罗欣以自己浅薄的知识来看，觉得这应该是个错误的医嘱。
“没错，就是静脉推注半支阿托品，现在就推！”范志平的声音不容置疑。
罗欣见状，也只能遵守医生的医嘱执行。
她来到病房，在急救推车上取出药物。
给病床上的女生缓缓静脉推注了半支阿托品。
范志平和罗欣两人，都站在病床旁，紧紧盯着床头的心电监护仪。
阿托品起效是很快的。
刚静推完毕，还没过半分钟。
患者的心律就发生了变化。
床头心电监护仪上。
患者的心律从心房颤动变成了窦性心律（正常心律）！
心率也从刚刚的130次/分，骤降为80次/分。
罗欣瞪大了双眼，亲眼看着患者的心律变化，这一幕还是很震撼的。
她紧紧盯着心电图监护仪，害怕这只是昙花一现。
持续了大约一分钟。
患者的心率稳定了，基本上保持了80次/分。
范志平立刻凑上前，朝病床上的患者询问道。
“同学，你感觉自己心慌好些没？”
病床上，女生微微点头：“刚刚打了这个针以后，感觉舒服一些了。”
范志平的心中也是惊愕不已。
半支阿托品，居然将心律失常的问题解决了！
到现在，他都没想清楚这其中的原理。
阿托品明明就是一个升心率的药物啊！
怎么用了之后，患者心率反而下降了？
“罗欣，你先照看着患者，有情况随时喊我。”
“好！”
范志平立刻走出病房，来到走廊。
掏出手机，心情十分激动地立刻给陆晨编辑了一条信息。
“陆教授，您真神了！”
如果说之前的范志平还拉不下面子，但是现在，他完全是没有任何心理负担的喊出了“陆教授”这三个字。
管他年龄多大，管他是学生还是其他什么身份。
在这一刻，陆晨对于范志平来说，那就是“教授”般的存在！
陆晨收到这条信息，脸上也露出一丝笑意。
看来患者心律失常的问题已经解决了！
陆晨继续道：“改小剂量的阿托品微量泵，保持窦性心率80次/分左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就可。其他的情况看着处理吧！”
“收到！”范志平立刻就回了一句。
陆晨的话，现在就是“圣旨”！
“罗欣，改小剂量的阿托品微量泵，保持患者的心率在80次/分！”范志平拿着手机，朝病房内的罗欣喊道。
“好的，主任。”
罗欣也见识了范主任的厉害，这一下没有任何质疑。
她立刻就执行了范志平的医嘱。
“没有什么事的话，我就先忙去了啊。”陆晨道。
“陆教授，您去忙吧，我就不打扰了。”
现在的范志平叫出“陆教授”这三个字，没有丝毫的尴尬，反而觉得特别的顺口！
还有一章。大概在两点半到三点。
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