第209章 头痛以后的室颤
第209章头痛以后的室颤
“胸闷，还喘不过气？”尹新华顿了顿，“这可能也与血压高有关。”
“血压高还会引起胸闷？”患者家属神色疑惑道，“医生，你……你还是去看看我爸吧。”
尹新华看了眼陆晨，陆晨会意，立刻朝患者家属点了点头：“马上就去。”
血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。
试想一下，血压这么高，心脏想再把血泵出去就困难多了。
就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。
但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去。
这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。
……
来到病房。
陆晨再次给患者量了血压。
双上肢血压对称，在140/70mmHg左右。
患者的血压降下来了，但是另陆晨感到奇怪的是，他的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势！
“重新做一张心电图吧。”
本着严谨的态度，陆晨推来心电图机，再次给患者做了一张心电图。
另陆晨感到意外的是，患者的心电图发生了改变！
心电图提示，ST-T段似乎有轻微的抬高。
陆晨眉头一皱，这种改变，可能意味着，患者的心脏有缺血！
……
拿着心电图，回到医生医生办公室。
陆晨将心电图递给了尹新华。
尹新华将前后两张心电图进行了对比。
一旁的范志平沉声道：“我觉得，会不会是心肌梗死！”
尹新华赞同的点点头：“虽然患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都症状典型，而且疾病都并非一成不变。”
心肌梗死，最典型的症状，就是胸痛。
但是也有例外，有人以牙齿痛、喉咙痛，甚至肩膀痛为首发症状，最后查出来是心肌梗死。
尹新华回到病房，再次听了患者及家属的病史汇报，并且把患者家属叫出来，进行单独谈话。
“目前做了头部CT，暂时排除脑出血。不过根据患者的胸闷症状，以及心电图，我们怀疑有心肌梗死的可能……”
尹新华正在跟患者家属进行病情沟通。
陆晨和范志平则是留在了病房。
陆晨想的更多一些，除了考虑急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层。
这么高的血压，又有胸闷，主动脉夹层这是不能轻易排除的。
……
陆晨拿来血压表，想继续给患者量一个血压表。
走到床旁，陆晨看着患者，刚想说话，却发现患者两眼一翻，嘴角冒出白沫。
“嘟嘟嘟……”
一旁的心电监护仪，警报声陡然间在病房中炸响！
范志平大喊一声：“室颤了！”
陆晨心中一惊，把血压表丢在一旁，立刻扑在病床旁，开始进行胸外按压。
同时他还一边吼道：“范哥，快去叫护士和尹医生！”
范志平一愣，以前这种抢救都是他上，别人去跑腿。
今天这角色反过来了。
只能说是陆晨的抢救反应速度真快！
他立刻拔腿跑出病房，朝当班的护士和尹新华喊去。
其实病房这边刚出事，当班护士就发现了，她已经推着抢救用车，往病房赶去，同时一路还在呼叫尹新华。
……
而陆晨这边，他正在紧急进行心肺复苏。
半年之前，他还只是个心肺复苏的新手。
而如今，他做心肺复苏早就轻车熟路了！
尹新华闻声赶来，陆晨已经拿到了护士递过来的除颤仪。
“陆晨，这是什么情况！”
“尹师姐，患者突发室颤了！”陆晨道。
尹新华心中一沉，“室颤？”
难道真的是心梗后的恶性心律失常？
“准备除颤！”
除颤仪准备完毕，陆晨已经涂抹好了导电糊。
充电、放电！
第一次复律，并没有成功。
继续心肺复苏！
第二次除颤。
“成功了！”
第二次除颤以后。
患者的终于恢复了窦性心律，可是患者依旧没有清醒过来。
“糟了！患者的血氧在下降！”
就在陆晨送了一口气的时候，范志平的声音又让他的精神再度紧绷。
患者的血氧饱和度，从97%降到了92%，然后监护仪上的数值一跳。
又变成了90%！
“这，这是什么情况！”
无论是心梗、主动脉夹层，患者的血氧饱和度一般都不会下降！
尹新华立刻吩咐护士道：“换成面罩吸氧，加大吸氧浓度！”
“收到！”护士立刻将鼻导管吸氧换成面罩吸氧。
换上了面罩吸氧，患者血氧饱和度在90%上下来回波动！
“虽然血氧稳定了，但是随时可能要紧急插管！”陆晨沉声道。
这时候，护士已经开通了三个静脉通路。
尹新华也知道事情的严重性。
“急查血常规、生化、离子、心肌酶、D二聚体，请麻醉科急会诊，随时准备紧急插管，然后把心内住院总叫来。”尹新华朝另一个护士道。
“好的，尹医生。”
……
患者现在已经恢复了窦性心律，当前最重要的就是心肺复苏，以及联系麻醉科过来帮忙气管插管。
“医生，我爸，他，他这是……”患者家属的表情极度紧张，他咽了口吐沫，看向床上正在抢救父亲。
“家属，你先出来，我再跟你谈谈。”
尹新华立刻把患者家属叫到走廊一旁，开始沟通病情。
……
陆晨和范志平待在病床旁，随时准备处理患者的病情变化。
紧紧盯着床旁的心电监护仪，陆晨注意到，患者的血氧又维持不住了！
刚开始在90%上下搏动，现在又掉到了85%左右！
“不行了！马上要插管，不能等麻醉科来了。”陆晨立刻道，“等他们来就晚了！”
一旁的范志平愣了愣，“可，可是我也不会啊。”
范志平下意识的以为，陆晨是想让他来插管。
支气管插管，除了重症、急诊、麻醉等科室的医生，其他科室的医生很少会这种操作。
范志平虽然是老年资的副主任医师，但是已经很多年都没有碰过支气管插管。
可是下一刻，他就愣住了。
陆晨已经拿起了喉镜。
他这是准备自己给患者插管？
就在范志平还在思考陆晨会不会的时候，只见他已经找准位置，将气管管道，塞进了患者的嘴中。
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“胸闷，还喘不过气？”尹新华顿了顿，“这可能也与血压高有关。”
“血压高还会引起胸闷？”患者家属神色疑惑道，“医生，你……你还是去看看我爸吧。”
尹新华看了眼陆晨，陆晨会意，立刻朝患者家属点了点头：“马上就去。”
血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。
试想一下，血压这么高，心脏想再把血泵出去就困难多了。
就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。
但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去。
这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。
……
来到病房。
陆晨再次给患者量了血压。
双上肢血压对称，在140/70mmHg左右。
患者的血压降下来了，但是另陆晨感到奇怪的是，他的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势！
“重新做一张心电图吧。”
本着严谨的态度，陆晨推来心电图机，再次给患者做了一张心电图。
另陆晨感到意外的是，患者的心电图发生了改变！
心电图提示，ST-T段似乎有轻微的抬高。
陆晨眉头一皱，这种改变，可能意味着，患者的心脏有缺血！
……
拿着心电图，回到医生医生办公室。
陆晨将心电图递给了尹新华。
尹新华将前后两张心电图进行了对比。
一旁的范志平沉声道：“我觉得，会不会是心肌梗死！”
尹新华赞同的点点头：“虽然患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都症状典型，而且疾病都并非一成不变。”
心肌梗死，最典型的症状，就是胸痛。
但是也有例外，有人以牙齿痛、喉咙痛，甚至肩膀痛为首发症状，最后查出来是心肌梗死。
尹新华回到病房，再次听了患者及家属的病史汇报，并且把患者家属叫出来，进行单独谈话。
“目前做了头部CT，暂时排除脑出血。不过根据患者的胸闷症状，以及心电图，我们怀疑有心肌梗死的可能……”
尹新华正在跟患者家属进行病情沟通。
陆晨和范志平则是留在了病房。
陆晨想的更多一些，除了考虑急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层。
这么高的血压，又有胸闷，主动脉夹层这是不能轻易排除的。
……
陆晨拿来血压表，想继续给患者量一个血压表。
走到床旁，陆晨看着患者，刚想说话，却发现患者两眼一翻，嘴角冒出白沫。
“嘟嘟嘟……”
一旁的心电监护仪，警报声陡然间在病房中炸响！
范志平大喊一声：“室颤了！”
陆晨心中一惊，把血压表丢在一旁，立刻扑在病床旁，开始进行胸外按压。
同时他还一边吼道：“范哥，快去叫护士和尹医生！”
范志平一愣，以前这种抢救都是他上，别人去跑腿。
今天这角色反过来了。
只能说是陆晨的抢救反应速度真快！
他立刻拔腿跑出病房，朝当班的护士和尹新华喊去。
其实病房这边刚出事，当班护士就发现了，她已经推着抢救用车，往病房赶去，同时一路还在呼叫尹新华。
……
而陆晨这边，他正在紧急进行心肺复苏。
半年之前，他还只是个心肺复苏的新手。
而如今，他做心肺复苏早就轻车熟路了！
尹新华闻声赶来，陆晨已经拿到了护士递过来的除颤仪。
“陆晨，这是什么情况！”
“尹师姐，患者突发室颤了！”陆晨道。
尹新华心中一沉，“室颤？”
难道真的是心梗后的恶性心律失常？
“准备除颤！”
除颤仪准备完毕，陆晨已经涂抹好了导电糊。
充电、放电！
第一次复律，并没有成功。
继续心肺复苏！
第二次除颤。
“成功了！”
第二次除颤以后。
患者的终于恢复了窦性心律，可是患者依旧没有清醒过来。
“糟了！患者的血氧在下降！”
就在陆晨送了一口气的时候，范志平的声音又让他的精神再度紧绷。
患者的血氧饱和度，从97%降到了92%，然后监护仪上的数值一跳。
又变成了90%！
“这，这是什么情况！”
无论是心梗、主动脉夹层，患者的血氧饱和度一般都不会下降！
尹新华立刻吩咐护士道：“换成面罩吸氧，加大吸氧浓度！”
“收到！”护士立刻将鼻导管吸氧换成面罩吸氧。
换上了面罩吸氧，患者血氧饱和度在90%上下来回波动！
“虽然血氧稳定了，但是随时可能要紧急插管！”陆晨沉声道。
这时候，护士已经开通了三个静脉通路。
尹新华也知道事情的严重性。
“急查血常规、生化、离子、心肌酶、D二聚体，请麻醉科急会诊，随时准备紧急插管，然后把心内住院总叫来。”尹新华朝另一个护士道。
“好的，尹医生。”
……
患者现在已经恢复了窦性心律，当前最重要的就是心肺复苏，以及联系麻醉科过来帮忙气管插管。
“医生，我爸，他，他这是……”患者家属的表情极度紧张，他咽了口吐沫，看向床上正在抢救父亲。
“家属，你先出来，我再跟你谈谈。”
尹新华立刻把患者家属叫到走廊一旁，开始沟通病情。
……
陆晨和范志平待在病床旁，随时准备处理患者的病情变化。
紧紧盯着床旁的心电监护仪，陆晨注意到，患者的血氧又维持不住了！
刚开始在90%上下搏动，现在又掉到了85%左右！
“不行了！马上要插管，不能等麻醉科来了。”陆晨立刻道，“等他们来就晚了！”
一旁的范志平愣了愣，“可，可是我也不会啊。”
范志平下意识的以为，陆晨是想让他来插管。
支气管插管，除了重症、急诊、麻醉等科室的医生，其他科室的医生很少会这种操作。
范志平虽然是老年资的副主任医师，但是已经很多年都没有碰过支气管插管。
可是下一刻，他就愣住了。
陆晨已经拿起了喉镜。
他这是准备自己给患者插管？
就在范志平还在思考陆晨会不会的时候，只见他已经找准位置，将气管管道，塞进了患者的嘴中。
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