第493章 老谷的自责
第493章老谷的自责
不对啊！
陆晨心中一惊，刚来到1号病床旁边时，他明明看到患者的生命值趋势是一个加号。
怎么转眼间，就变成了两个减号？
一个加号，变成两个减号，这可是天差地别啊！
这就说明，患者此时的病情状态，突然急转急下！
就在陆晨思忖之时，他突然注意到病床上的患者，双眼向上一瞪，神情呆滞，双上肢不自主的震颤了一下。
与此同时，床旁心电监护仪，响起了“嘟嘟嘟”刺耳的警报声。
陆晨感觉不对劲儿，第一时间反应过来，立刻上前查看。
他拍了拍患者的肩膀，“大爷，大爷！能听得到吗？”
患者根本没有任何反应！
陆晨连忙触摸另一侧的颈动脉搏动，同时把听诊器放置于心尖搏动的位置。
根本就没有听到心脏的搏动！
“糟了，心脏停了！”
陆晨见状，撸起袖子，立刻开始胸外按压。
一旁，谷新悦心中也是颇为紧张。
他将敷贴置于患者的穿刺点上，同时协助陆晨进行心肺复苏。
幸好是在CCU病房，管床护士立刻反应过来，呼叫其他的护士从护士站推来了抢救车。
而周彬此时正好来了病房，碰见此种情景，立刻拔腿跑到病床前。
“快，肾上腺素！”
“备除颤仪！”
周彬第一时间就判断出患者的病情，开始下达抢救医嘱。
“患者怎么回事？不是拔个管吗？”
谷新悦顿了顿，道：“周老师，我刚拔完管，帮患者吧穿刺点按压了两分钟，可是他的心脏突然就停了！”
“心脏停了？”周彬眉头一皱。
在患者病情最危重的时候，他都没发生心脏骤停。
怎么现在病情好转了，突然间就心脏停了？
不过现在也不是想这些事情的时候，周彬冷静地下达各种抢救医嘱。
“可达龙泵入，再来一瓶碳酸氢钠！”
“室颤了！准备除颤！”
……
功夫不负有心人。
经过周彬和陆晨的轮流胸外按压，患者的心跳终于恢复了。
当听诊器里传来心脏微弱的搏动声，陆晨心中终于松了一口气。
不过，患者的意识没有恢复，仍然是呼之不应的状态。
“呼……能抢救过来就是好的。”周彬微微叹了口气。
对于心脏骤停的患者，能够按压回来，这种几率并不大。
陆晨甩了甩有些酸痛的手，“心肺复苏还真是个体力活儿啊！”
来CCU病房没几天，可是他进行胸外按压的次数，超过了过去几个月的总和。
在CCU病房，抢救病人，那就是家常便饭！
一旁，谷新悦的神情却有些恍惚。
“老谷，你怎么了？”
谷新悦怔了怔，低下头，神情有些不自然，语气迟疑道：“陆晨，你说患者心脏停了，会不会是因为我啊……”
陆晨一愣，“你为啥这么想啊？”
心脏病的患者，即便病情在慢慢恢复，仍旧随时可能出现恶性心律失常、急性心衰，甚至心脏骤停、猝死等一切不可预知的恶性事件。
“我……”谷新悦眼眉低垂，“他刚才明明还是好好的，在我拔管以后，就突然心脏停了。”
“或许你去拔管，正好是碰巧也说不定呢。”陆晨道，“你不去拔管，这个时候他心脏也会停。我们在他身边，正好及时抢救，不是帮了他吗？”
谷新悦有些沉默，他看了眼陆晨，缓缓道：“我有自己的理由。”
“什么理由？让你要怀疑自己？”陆晨疑惑道。
“陆晨，我在想，我刚才……是不是按着他的颈动脉窦了？”
这个患者穿刺点，并不是锁骨下静脉，而是颈内静脉。
陆晨回想起谷新悦刚才的动作，拔掉导管以后，的确按压了一侧的颈动脉窦。
颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢，称为颈动脉窦压力感受器
此处位置表浅，当受到刺激增强时，会导致颈动脉窦综合征症状的发生，可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少，使血压下降。
同时按压双侧的颈动脉窦，的确可以让迷走反射亢奋，甚至导致晕厥。
“老谷，先不说你按没按到颈动脉窦的位置。”陆晨道，“即便是按着了，轻轻按压一侧的颈动脉窦，你觉得会导致心脏骤停吗？”
谷新悦闻言，低头沉默不语。
陆晨知道，此时老谷的心态，那就是万分的自责。
刚刚还在和患者沟通着明天早上转回普通病房的事情，转眼间，人就躺在床上，叫不醒了。
陆晨拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷，我们做好自己的事情，至于其他的，就不要多想，不要内耗。”
谷新悦点了点头，抬头看了眼陆晨，“谢谢。”
陆晨微笑着回应，“你能想开点就行。”
……
回到医生办公室。
周彬也知道了谷新悦的想法，便宽慰道：“小谷，你说自己按压颈动脉窦导致心脏骤停的这种可能，虽然不能完全排除，但是可能性很小。”
“周老师，那，那患者为什么会出现心脏骤停？”
谷新悦紧紧盯着周彬，想要从她这里找到一些答案。
周彬笑着反问道：“小谷，那我问问你，拔管这么简单的操作，护士就可以完成，为什么要医生去呢？”
谷新悦皱了皱眉，一时间还没答上来。
其实刚才他的整个拔管操作，全程不到一分钟的时间。
如果只是简单的拔管操作，护士肯定有啊！
陆晨见状，顿了顿道：“我记得有一篇文献报道，中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征，表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率达57%。”
周彬满意地点点头：“陆晨说得对，别看只是简单的拔管，其实还是有一定的危险性，所以拔管的时候，一定要医生在场！”
除了按摩颈动脉窦，还有血管内血栓、气体栓塞的可能！
不过，经过陆晨和周彬的轮番开导，谷新悦的心情明显好了不少。
“陆晨，谢了。”谷新悦轻声道。
“不谢，明天早上帮我带一碗牛肉面就行了。”陆晨笑了笑。
“好。”谷新悦点点头。
……
半个小时后过后，终于下班了。
陆晨的夜班，也开始了。
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不对啊！
陆晨心中一惊，刚来到1号病床旁边时，他明明看到患者的生命值趋势是一个加号。
怎么转眼间，就变成了两个减号？
一个加号，变成两个减号，这可是天差地别啊！
这就说明，患者此时的病情状态，突然急转急下！
就在陆晨思忖之时，他突然注意到病床上的患者，双眼向上一瞪，神情呆滞，双上肢不自主的震颤了一下。
与此同时，床旁心电监护仪，响起了“嘟嘟嘟”刺耳的警报声。
陆晨感觉不对劲儿，第一时间反应过来，立刻上前查看。
他拍了拍患者的肩膀，“大爷，大爷！能听得到吗？”
患者根本没有任何反应！
陆晨连忙触摸另一侧的颈动脉搏动，同时把听诊器放置于心尖搏动的位置。
根本就没有听到心脏的搏动！
“糟了，心脏停了！”
陆晨见状，撸起袖子，立刻开始胸外按压。
一旁，谷新悦心中也是颇为紧张。
他将敷贴置于患者的穿刺点上，同时协助陆晨进行心肺复苏。
幸好是在CCU病房，管床护士立刻反应过来，呼叫其他的护士从护士站推来了抢救车。
而周彬此时正好来了病房，碰见此种情景，立刻拔腿跑到病床前。
“快，肾上腺素！”
“备除颤仪！”
周彬第一时间就判断出患者的病情，开始下达抢救医嘱。
“患者怎么回事？不是拔个管吗？”
谷新悦顿了顿，道：“周老师，我刚拔完管，帮患者吧穿刺点按压了两分钟，可是他的心脏突然就停了！”
“心脏停了？”周彬眉头一皱。
在患者病情最危重的时候，他都没发生心脏骤停。
怎么现在病情好转了，突然间就心脏停了？
不过现在也不是想这些事情的时候，周彬冷静地下达各种抢救医嘱。
“可达龙泵入，再来一瓶碳酸氢钠！”
“室颤了！准备除颤！”
……
功夫不负有心人。
经过周彬和陆晨的轮流胸外按压，患者的心跳终于恢复了。
当听诊器里传来心脏微弱的搏动声，陆晨心中终于松了一口气。
不过，患者的意识没有恢复，仍然是呼之不应的状态。
“呼……能抢救过来就是好的。”周彬微微叹了口气。
对于心脏骤停的患者，能够按压回来，这种几率并不大。
陆晨甩了甩有些酸痛的手，“心肺复苏还真是个体力活儿啊！”
来CCU病房没几天，可是他进行胸外按压的次数，超过了过去几个月的总和。
在CCU病房，抢救病人，那就是家常便饭！
一旁，谷新悦的神情却有些恍惚。
“老谷，你怎么了？”
谷新悦怔了怔，低下头，神情有些不自然，语气迟疑道：“陆晨，你说患者心脏停了，会不会是因为我啊……”
陆晨一愣，“你为啥这么想啊？”
心脏病的患者，即便病情在慢慢恢复，仍旧随时可能出现恶性心律失常、急性心衰，甚至心脏骤停、猝死等一切不可预知的恶性事件。
“我……”谷新悦眼眉低垂，“他刚才明明还是好好的，在我拔管以后，就突然心脏停了。”
“或许你去拔管，正好是碰巧也说不定呢。”陆晨道，“你不去拔管，这个时候他心脏也会停。我们在他身边，正好及时抢救，不是帮了他吗？”
谷新悦有些沉默，他看了眼陆晨，缓缓道：“我有自己的理由。”
“什么理由？让你要怀疑自己？”陆晨疑惑道。
“陆晨，我在想，我刚才……是不是按着他的颈动脉窦了？”
这个患者穿刺点，并不是锁骨下静脉，而是颈内静脉。
陆晨回想起谷新悦刚才的动作，拔掉导管以后，的确按压了一侧的颈动脉窦。
颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢，称为颈动脉窦压力感受器
此处位置表浅，当受到刺激增强时，会导致颈动脉窦综合征症状的发生，可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少，使血压下降。
同时按压双侧的颈动脉窦，的确可以让迷走反射亢奋，甚至导致晕厥。
“老谷，先不说你按没按到颈动脉窦的位置。”陆晨道，“即便是按着了，轻轻按压一侧的颈动脉窦，你觉得会导致心脏骤停吗？”
谷新悦闻言，低头沉默不语。
陆晨知道，此时老谷的心态，那就是万分的自责。
刚刚还在和患者沟通着明天早上转回普通病房的事情，转眼间，人就躺在床上，叫不醒了。
陆晨拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷，我们做好自己的事情，至于其他的，就不要多想，不要内耗。”
谷新悦点了点头，抬头看了眼陆晨，“谢谢。”
陆晨微笑着回应，“你能想开点就行。”
……
回到医生办公室。
周彬也知道了谷新悦的想法，便宽慰道：“小谷，你说自己按压颈动脉窦导致心脏骤停的这种可能，虽然不能完全排除，但是可能性很小。”
“周老师，那，那患者为什么会出现心脏骤停？”
谷新悦紧紧盯着周彬，想要从她这里找到一些答案。
周彬笑着反问道：“小谷，那我问问你，拔管这么简单的操作，护士就可以完成，为什么要医生去呢？”
谷新悦皱了皱眉，一时间还没答上来。
其实刚才他的整个拔管操作，全程不到一分钟的时间。
如果只是简单的拔管操作，护士肯定有啊！
陆晨见状，顿了顿道：“我记得有一篇文献报道，中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征，表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率达57%。”
周彬满意地点点头：“陆晨说得对，别看只是简单的拔管，其实还是有一定的危险性，所以拔管的时候，一定要医生在场！”
除了按摩颈动脉窦，还有血管内血栓、气体栓塞的可能！
不过，经过陆晨和周彬的轮番开导，谷新悦的心情明显好了不少。
“陆晨，谢了。”谷新悦轻声道。
“不谢，明天早上帮我带一碗牛肉面就行了。”陆晨笑了笑。
“好。”谷新悦点点头。
……
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陆晨的夜班，也开始了。
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