第523章 内移的钙化斑块(第一更)
第523章内移的钙化斑块(第一更
CCU门口。
陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。
患者家属神情颇为紧张，他不断左右张望，朝CCU病房看了看，又低了头刷了刷自己的手机。
而病床上，患者的状态仍旧很不好。
“夹层！这应该就是主动脉夹层！”陆晨突然沉声道。
突如其来的一句话，让谷新悦和程胖子为之一愣。
程胖子又凑到了陆晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陆晨，你是从这张普通CT上看出来了夹层？”
谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。
这张CT片子，他已经很仔细看过，没有征象显示有主动脉夹层的可能。。。
“对！”陆晨微微点头。
叫陆晨肯定的回答，谷新悦和程胖子更加不明所以。
这时候，陆晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在两人的面前。
“其实，老谷说得不错，这张片子上，只能看到白色的钙化斑块，不过你们有没有发现斑块的特点？”
“特点……”谷新悦皱眉，他又仔细看了斑块的出现部位和特征，“除了每一张片子上都斑块，我并没有看到其他的不同啊……”
程胖子在一旁也点点头，摊摊手道：“我也看不出来什么不同的。”
陆晨闻言，笑了笑，“你们看看，这斑块出现位置，尤其是每个层面上出现的位置，有没有什么不同？”
谷新悦和程胖子闻言，均是一愣，然后将目光投向陆晨手中的CT影像片子。
半晌。
谷新悦率先道：“我感觉这白色斑块的位置，在每个层面上都不固定。”
“对，好像是在往下移。”程胖子微微点头。
陆晨脸上露出微笑，“你们没看错，CT上的白色钙化斑块，在不停地往内膜移动。”
简单来说，每个层面上的斑块位置都不一样，而且越来越靠近血管内膜。
谷新悦眉头深锁，道：“按常理来说，血管应该是平的，那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的，为什么会内移啊？”
程胖子为挠了挠后脑勺，一脸的疑惑。
陆晨却是轻松一笑，“因为血管出现了夹层，分成了两层，所以钙化斑块会一直内移！”
“这是夹层导致的？！”谷新悦和程胖子微微一愣。
“对！就是夹层导致的！”陆晨肯定地点点头，“在CT影像判图中，钙化点内移、主动脉内径增宽，或者有独立的钙化点，一旦出现这些症状，就可以高度怀疑夹层的可能……”
听到陆晨的解释，谷新悦和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的异常。
陆晨便将CT片子递给了周彬。
“周老师，您看看这张CT片子。”
周彬接过一看，随即猛然一怔，看向陆晨。
“钙化点内移，主动脉夹层！”
陆晨缓缓点头。
听到周彬的话，谷新悦和程胖子这才确定了陆晨的判断。
这果然就是主动脉夹层的CT征象！
两人对视一眼，心中不由得出生了一丝丝佩服感。
和陆晨相处的时间越长，他们越是能感受到陆晨的“可怕”之处。
“医生，你们刚才在说什么啊？”
一旁，患者家属看几个医生谈论得热火朝天，连忙询问道。
周彬拿着CT片子，正色道：“我们刚才重新看了一下你在县医院拍的CT片，考虑大概率就是一个主动脉夹层！”
“什么？”患者家属怔了怔，“你，你们刚才不是还说要做增强CT才能确诊吗？怎么现在做个平扫CT就行了？”
“而且，我要县医院的平扫CT没有报说有主动脉夹层的可能啊？！”
周彬顿了顿，耐心解释道。
“普通平扫CT是看不出来主动脉夹层，但是某些特殊CT征象，还是可以诊断出主动脉夹层！”
患者家属面露苦涩，他看了眼病床上的患者，皱眉道：“医生，你有多少把握说这是主动脉夹层？”
“患者症状加这个胸部CT表现，概率有80%以上！”周彬道。
这个概率，还是周彬保守估计！
胸痛、高血压、主动脉直径增宽，以及钙化点内移，综合所有的线索，诊断主动脉夹层的概率至少能有90%！
此时，患者家属听到周彬嘴里说出的概率，已经完全愣住了。
80%以上的概率，那这基本上就能确诊了主动脉夹层！
“医生，如果真的是主动脉夹层，接下来该怎么办？”患者家属道。
“看什么类型的夹层，一般来说都需要手术治疗。”周彬道，“开胸进行血管的置管。”
“费用呢？”
“保守估计二十万左右。”周彬顿了顿道，“这还不包括后期护理的费用。”
“什么……二十万？”
患者家属听到这话，浑身一怔。
周彬继续道：“而且据我所知，目前手术的成功率也只有50%，也就是说，有一半的可能，患者无法下手术台。”
患者家属没有说话，他眼神飘忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。
陆晨也知道家属的为难。
二十万对任何一个家庭来说，都不是小数目！
更何况，这患者还没有任何医保。
全自费的二十万块，这就有点儿恐怖了。
而且患者并不是他的直系家属。
“医生，如果不做手术，保守治疗的话，大概能拖多久呢？”患者家属又小声道。
“保守……”周彬皱了皱眉头，“之前我和你讲过了，主动脉夹层是一个极为凶险的疾病，如果内膜撕破的口子变大，人随时可能因为大失血休克而亡。这就像个定时炸弹一样，随时都可能引爆，我们没人知道他的爆炸时间。很有可能就在我们说话的下一秒。”
“定时炸弹……”患者家属苦着脸，喃喃自语，随后抬头看向周彬，“行，我知道了，谢谢医生，那我们就不住院了，我们回老家了。”
“啥？”陆晨闻言，随之一愣。
他通过普通CT诊断出来了主动脉夹层，但是却让患者家属提前放弃治疗了？
这是陆晨万万没想到的啊！
“医生，这些你们，你们都是水平高的医生，县医院的医生都没看出来，否则我也不用跑一趟了。”患者家属轻声叹了口气，“我现在做得也仁至义尽了，我真没钱给我叔治病了，他自己孤寡老人一个，更不可能有钱，还是算了吧，我们回家吧。”
周彬见状，也没有继续劝阻。
陆晨看着家属把患者抱上了租来的轮椅，慢慢走出了CCU病房，心中也由得感叹，“医生只能把握疾病的诊治，这之外的任何事情，都无法做主！”
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CCU门口。
陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。
患者家属神情颇为紧张，他不断左右张望，朝CCU病房看了看，又低了头刷了刷自己的手机。
而病床上，患者的状态仍旧很不好。
“夹层！这应该就是主动脉夹层！”陆晨突然沉声道。
突如其来的一句话，让谷新悦和程胖子为之一愣。
程胖子又凑到了陆晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陆晨，你是从这张普通CT上看出来了夹层？”
谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。
这张CT片子，他已经很仔细看过，没有征象显示有主动脉夹层的可能。。。
“对！”陆晨微微点头。
叫陆晨肯定的回答，谷新悦和程胖子更加不明所以。
这时候，陆晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在两人的面前。
“其实，老谷说得不错，这张片子上，只能看到白色的钙化斑块，不过你们有没有发现斑块的特点？”
“特点……”谷新悦皱眉，他又仔细看了斑块的出现部位和特征，“除了每一张片子上都斑块，我并没有看到其他的不同啊……”
程胖子在一旁也点点头，摊摊手道：“我也看不出来什么不同的。”
陆晨闻言，笑了笑，“你们看看，这斑块出现位置，尤其是每个层面上出现的位置，有没有什么不同？”
谷新悦和程胖子闻言，均是一愣，然后将目光投向陆晨手中的CT影像片子。
半晌。
谷新悦率先道：“我感觉这白色斑块的位置，在每个层面上都不固定。”
“对，好像是在往下移。”程胖子微微点头。
陆晨脸上露出微笑，“你们没看错，CT上的白色钙化斑块，在不停地往内膜移动。”
简单来说，每个层面上的斑块位置都不一样，而且越来越靠近血管内膜。
谷新悦眉头深锁，道：“按常理来说，血管应该是平的，那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的，为什么会内移啊？”
程胖子为挠了挠后脑勺，一脸的疑惑。
陆晨却是轻松一笑，“因为血管出现了夹层，分成了两层，所以钙化斑块会一直内移！”
“这是夹层导致的？！”谷新悦和程胖子微微一愣。
“对！就是夹层导致的！”陆晨肯定地点点头，“在CT影像判图中，钙化点内移、主动脉内径增宽，或者有独立的钙化点，一旦出现这些症状，就可以高度怀疑夹层的可能……”
听到陆晨的解释，谷新悦和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的异常。
陆晨便将CT片子递给了周彬。
“周老师，您看看这张CT片子。”
周彬接过一看，随即猛然一怔，看向陆晨。
“钙化点内移，主动脉夹层！”
陆晨缓缓点头。
听到周彬的话，谷新悦和程胖子这才确定了陆晨的判断。
这果然就是主动脉夹层的CT征象！
两人对视一眼，心中不由得出生了一丝丝佩服感。
和陆晨相处的时间越长，他们越是能感受到陆晨的“可怕”之处。
“医生，你们刚才在说什么啊？”
一旁，患者家属看几个医生谈论得热火朝天，连忙询问道。
周彬拿着CT片子，正色道：“我们刚才重新看了一下你在县医院拍的CT片，考虑大概率就是一个主动脉夹层！”
“什么？”患者家属怔了怔，“你，你们刚才不是还说要做增强CT才能确诊吗？怎么现在做个平扫CT就行了？”
“而且，我要县医院的平扫CT没有报说有主动脉夹层的可能啊？！”
周彬顿了顿，耐心解释道。
“普通平扫CT是看不出来主动脉夹层，但是某些特殊CT征象，还是可以诊断出主动脉夹层！”
患者家属面露苦涩，他看了眼病床上的患者，皱眉道：“医生，你有多少把握说这是主动脉夹层？”
“患者症状加这个胸部CT表现，概率有80%以上！”周彬道。
这个概率，还是周彬保守估计！
胸痛、高血压、主动脉直径增宽，以及钙化点内移，综合所有的线索，诊断主动脉夹层的概率至少能有90%！
此时，患者家属听到周彬嘴里说出的概率，已经完全愣住了。
80%以上的概率，那这基本上就能确诊了主动脉夹层！
“医生，如果真的是主动脉夹层，接下来该怎么办？”患者家属道。
“看什么类型的夹层，一般来说都需要手术治疗。”周彬道，“开胸进行血管的置管。”
“费用呢？”
“保守估计二十万左右。”周彬顿了顿道，“这还不包括后期护理的费用。”
“什么……二十万？”
患者家属听到这话，浑身一怔。
周彬继续道：“而且据我所知，目前手术的成功率也只有50%，也就是说，有一半的可能，患者无法下手术台。”
患者家属没有说话，他眼神飘忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。
陆晨也知道家属的为难。
二十万对任何一个家庭来说，都不是小数目！
更何况，这患者还没有任何医保。
全自费的二十万块，这就有点儿恐怖了。
而且患者并不是他的直系家属。
“医生，如果不做手术，保守治疗的话，大概能拖多久呢？”患者家属又小声道。
“保守……”周彬皱了皱眉头，“之前我和你讲过了，主动脉夹层是一个极为凶险的疾病，如果内膜撕破的口子变大，人随时可能因为大失血休克而亡。这就像个定时炸弹一样，随时都可能引爆，我们没人知道他的爆炸时间。很有可能就在我们说话的下一秒。”
“定时炸弹……”患者家属苦着脸，喃喃自语，随后抬头看向周彬，“行，我知道了，谢谢医生，那我们就不住院了，我们回老家了。”
“啥？”陆晨闻言，随之一愣。
他通过普通CT诊断出来了主动脉夹层，但是却让患者家属提前放弃治疗了？
这是陆晨万万没想到的啊！
“医生，这些你们，你们都是水平高的医生，县医院的医生都没看出来，否则我也不用跑一趟了。”患者家属轻声叹了口气，“我现在做得也仁至义尽了，我真没钱给我叔治病了，他自己孤寡老人一个，更不可能有钱，还是算了吧，我们回家吧。”
周彬见状，也没有继续劝阻。
陆晨看着家属把患者抱上了租来的轮椅，慢慢走出了CCU病房，心中也由得感叹，“医生只能把握疾病的诊治，这之外的任何事情，都无法做主！”
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