第786章 癫痫？
第786章癫痫？
陆晨和谷新悦是老搭档。
金苗去了导管室以后，陆晨便和谷新悦成为一组。
两人的配合十分默契。
谷新悦的临床能力，也十分出色。
一些寻常的疾病，他都没有什么话说。
身为心内科博士，老谷迅速适应了广海一院的节奏。
“老谷，你不尝试一下介入手术吗？”
看着谷新悦对临床诊疗乐此不疲，陆晨疑惑道。
一个心内科的医生，如果不会介入手术，可以说是不太完整的。
谷新悦闻言，却是微微一笑，“说实话，我对介入手术还真不感兴趣。”
“嗯？”陆晨颇为意外。
如果是女生，有这种想法不奇怪，但是老谷他是一个男生，心内科男生应该都会尝试着进行介入手术。
“你记不记得我之前在京华二院的CCU？”谷新悦又道。
陆晨点点头，“当然记得，当时我们在一组嘛。”
“那个时候，我想学心脏超声的技术，可是不管怎么去练，怎么去学，总比程胖子要慢。”谷新悦缓缓道，眼神中有一丝无奈和苦涩，“后来呢，我就慢慢放弃了。”
陆晨也想起了这段往事，当时谷新悦学习心脏超声那个窘迫的模样，还历历在目。
“所以你就因为这个，就不想动手操作了？”陆晨眉头一皱。
“可以这么说吧。”谷新悦一笑，“而且临床也很好啊，即便不做手术，也能治好病呢！”
“对，有这个想法很好。”陆晨笑道。
他原来的想法是，让谷新悦在临床上历练一段时间，然后再安排他去导管室。
无论是TAVR手术、冠脉介入手术，抑或是电生理手术，都可以让谷新悦去尝试一下。
毕竟，谷新悦可以说是陆晨的“嫡系”部队了。
不过，既让谷新悦不想手术，在临床待着也不错，平时还能抽空搞一搞科研，是个不错的选择。
其实，谷新悦不选择介入手术，还有一个原因。
那就是因为在京都的时候，就是因为介入手术失败，上级甩锅给他，这才导致了他的离职。
……
一个月之后。
以陆晨为首的广海一院TAVR团队，正式进入独立手术阶段。
陆晨手底下的五个医生，包括金苗在内，均可以独立开展TAVR手术。
他们都有冠脉介入的基础，所以学TAVR技术还挺快。
不过，他们能做的，只是最简单的TAVR手术，并且需要陆晨在一旁监督。
稍稍难一些的手术，还要陆晨亲自出马。
即便这样，已经能够为陆晨解决很多的时间。
目前的TAVR手术，还是以普通手术为主。
手术团队的众人，都能得到最好的锻炼。
陆晨来广海一院的时间不长，但是给医院心内科带来的改变，却是肉眼可见的！
谷新悦已经习惯了广海一院的心内科环境，正式成为陆晨手底下的主治医生。
“陆主任，来了个棘手的患者，你过来看看吧！”
在科室里，谷新悦喊陆晨为陆主任，私底下还是喊原名。
“好，我马上过来。”
……
陆晨放下了手中的国自然项目申请书。
标书他已经写到了尾声，现在等待着最后的评审就行了。
来到病房。
谷新悦带着组里的研究生到了。
病房上，一个约莫三十多岁的男人躺在床上。
他头上的生命值是64（--）。
从外表上来看，患者的没有任何难受的症状。
“主任来了。”谷新悦看见陆晨走进来，便迎了上来。
“患者什么情况？”陆晨立刻询问道。
陆晨已经习惯了自己上级医师的身份，平时常看患者那是一板一眼的。
谷新悦组织了语言，把患者病历递给了陆晨。
“患者今年35岁，大概在3年前无明显诱因出现意识不清、呼之不应，同时伴有四肢僵硬、抽搐，当时家里人很害怕，送到了医院，但是没查出来什么问题。”
“2个月前，患者又发作了，做了颅脑MRI、CT等一系列检查，都没发现什么问题，在外院诊断为癫痫。”
“但是回到家后不到2个月，病情再次发作，便来了我们医院。”
陆晨微微点头。
患者的大体情况，他已经了解了。
这是一个意识不清原因待查的患者。
“医生，我老公今天早上正在厂里干活儿，突然就发病了。”
病房旁，站着的是患者的老婆，穿着十分朴素，嘴里操着一口不太标准的普通话。
“要不是厂友在旁边，说不定真出事儿了。”
说着说着，患者家属还带着一丝哭腔。
陆晨点点头，连忙示意患者不要激动，“患者第一次发病时什么情况？能不能具体说一说？”
“嗯。”患者老婆点点头，开始慢慢诉说，患者的发病和求医过程。
和谷新悦之前描述的差不多，患者每次发作都是意识不清，四肢抽搐，并且醒过来之后，一丁点儿记忆都没了。
多次在医院看病，查了颅脑CT、MRI、脑电图等等。
上一次查出了轻度异常脑电图，诊断为癫痫。
何为癫痫？其实就是农村人口中的羊癫疯。
患者会突然晕厥、倒地、抽搐、口吐白沫，看起来很吓人，其实就是大脑神经异常放电的后果。
现有的颅脑CT、MRI都不能发现病灶，只有部分患者做脑电图时能发现异常。
上次出院之后，患者带了一些抗癫痫药物，主要是丙戊酸钠。
可是出院没多久，病情再次发作！
“我们觉得这样下去不是个事儿啊！”患者老婆无奈道，“他是家里的顶梁柱，生病了，很影响工作，很多工地的老板听说他有这个病，都不敢请他做事了。”
陆晨给患者进行了极为详细的体格检查。
双肺、心脏听诊，腹部查体、神经系统查体，全部都是正常的！
难道真是癫痫？
当陆晨想到这里的时候，系统并没有任何提示。
看来并不是这个诊断啊！
经过这么多年的系统运用，陆晨已经能知道系统的尿性。
如果诊断正确，肯定会给自己相应的系统完成升级度！
……
回到医生办公室。
众人都坐在一起，谷新悦想了想，率先道：“会不会是某种心律失常？比如说阵发室速等等。”
心律失常导致的神经症状，叫做阿斯综合征。
因为严重心律失常可能没办法继续泵血，大脑短时间内严重缺血，造成脑功能障碍，所以会有抽搐、意识障碍。
“心律失常吗？”陆晨在京都之时，也见过一个类似的病人。
当时那个患者就是心律失常导致的神经症状！
可是当他想到这个诊断的时候，系统仍旧没有任何提示！
“看来也不是这个诊断。”陆晨眉头一皱。
神经系统的检查，都是正常的。
那到底会是什么呢？
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陆晨和谷新悦是老搭档。
金苗去了导管室以后，陆晨便和谷新悦成为一组。
两人的配合十分默契。
谷新悦的临床能力，也十分出色。
一些寻常的疾病，他都没有什么话说。
身为心内科博士，老谷迅速适应了广海一院的节奏。
“老谷，你不尝试一下介入手术吗？”
看着谷新悦对临床诊疗乐此不疲，陆晨疑惑道。
一个心内科的医生，如果不会介入手术，可以说是不太完整的。
谷新悦闻言，却是微微一笑，“说实话，我对介入手术还真不感兴趣。”
“嗯？”陆晨颇为意外。
如果是女生，有这种想法不奇怪，但是老谷他是一个男生，心内科男生应该都会尝试着进行介入手术。
“你记不记得我之前在京华二院的CCU？”谷新悦又道。
陆晨点点头，“当然记得，当时我们在一组嘛。”
“那个时候，我想学心脏超声的技术，可是不管怎么去练，怎么去学，总比程胖子要慢。”谷新悦缓缓道，眼神中有一丝无奈和苦涩，“后来呢，我就慢慢放弃了。”
陆晨也想起了这段往事，当时谷新悦学习心脏超声那个窘迫的模样，还历历在目。
“所以你就因为这个，就不想动手操作了？”陆晨眉头一皱。
“可以这么说吧。”谷新悦一笑，“而且临床也很好啊，即便不做手术，也能治好病呢！”
“对，有这个想法很好。”陆晨笑道。
他原来的想法是，让谷新悦在临床上历练一段时间，然后再安排他去导管室。
无论是TAVR手术、冠脉介入手术，抑或是电生理手术，都可以让谷新悦去尝试一下。
毕竟，谷新悦可以说是陆晨的“嫡系”部队了。
不过，既让谷新悦不想手术，在临床待着也不错，平时还能抽空搞一搞科研，是个不错的选择。
其实，谷新悦不选择介入手术，还有一个原因。
那就是因为在京都的时候，就是因为介入手术失败，上级甩锅给他，这才导致了他的离职。
……
一个月之后。
以陆晨为首的广海一院TAVR团队，正式进入独立手术阶段。
陆晨手底下的五个医生，包括金苗在内，均可以独立开展TAVR手术。
他们都有冠脉介入的基础，所以学TAVR技术还挺快。
不过，他们能做的，只是最简单的TAVR手术，并且需要陆晨在一旁监督。
稍稍难一些的手术，还要陆晨亲自出马。
即便这样，已经能够为陆晨解决很多的时间。
目前的TAVR手术，还是以普通手术为主。
手术团队的众人，都能得到最好的锻炼。
陆晨来广海一院的时间不长，但是给医院心内科带来的改变，却是肉眼可见的！
谷新悦已经习惯了广海一院的心内科环境，正式成为陆晨手底下的主治医生。
“陆主任，来了个棘手的患者，你过来看看吧！”
在科室里，谷新悦喊陆晨为陆主任，私底下还是喊原名。
“好，我马上过来。”
……
陆晨放下了手中的国自然项目申请书。
标书他已经写到了尾声，现在等待着最后的评审就行了。
来到病房。
谷新悦带着组里的研究生到了。
病房上，一个约莫三十多岁的男人躺在床上。
他头上的生命值是64（--）。
从外表上来看，患者的没有任何难受的症状。
“主任来了。”谷新悦看见陆晨走进来，便迎了上来。
“患者什么情况？”陆晨立刻询问道。
陆晨已经习惯了自己上级医师的身份，平时常看患者那是一板一眼的。
谷新悦组织了语言，把患者病历递给了陆晨。
“患者今年35岁，大概在3年前无明显诱因出现意识不清、呼之不应，同时伴有四肢僵硬、抽搐，当时家里人很害怕，送到了医院，但是没查出来什么问题。”
“2个月前，患者又发作了，做了颅脑MRI、CT等一系列检查，都没发现什么问题，在外院诊断为癫痫。”
“但是回到家后不到2个月，病情再次发作，便来了我们医院。”
陆晨微微点头。
患者的大体情况，他已经了解了。
这是一个意识不清原因待查的患者。
“医生，我老公今天早上正在厂里干活儿，突然就发病了。”
病房旁，站着的是患者的老婆，穿着十分朴素，嘴里操着一口不太标准的普通话。
“要不是厂友在旁边，说不定真出事儿了。”
说着说着，患者家属还带着一丝哭腔。
陆晨点点头，连忙示意患者不要激动，“患者第一次发病时什么情况？能不能具体说一说？”
“嗯。”患者老婆点点头，开始慢慢诉说，患者的发病和求医过程。
和谷新悦之前描述的差不多，患者每次发作都是意识不清，四肢抽搐，并且醒过来之后，一丁点儿记忆都没了。
多次在医院看病，查了颅脑CT、MRI、脑电图等等。
上一次查出了轻度异常脑电图，诊断为癫痫。
何为癫痫？其实就是农村人口中的羊癫疯。
患者会突然晕厥、倒地、抽搐、口吐白沫，看起来很吓人，其实就是大脑神经异常放电的后果。
现有的颅脑CT、MRI都不能发现病灶，只有部分患者做脑电图时能发现异常。
上次出院之后，患者带了一些抗癫痫药物，主要是丙戊酸钠。
可是出院没多久，病情再次发作！
“我们觉得这样下去不是个事儿啊！”患者老婆无奈道，“他是家里的顶梁柱，生病了，很影响工作，很多工地的老板听说他有这个病，都不敢请他做事了。”
陆晨给患者进行了极为详细的体格检查。
双肺、心脏听诊，腹部查体、神经系统查体，全部都是正常的！
难道真是癫痫？
当陆晨想到这里的时候，系统并没有任何提示。
看来并不是这个诊断啊！
经过这么多年的系统运用，陆晨已经能知道系统的尿性。
如果诊断正确，肯定会给自己相应的系统完成升级度！
……
回到医生办公室。
众人都坐在一起，谷新悦想了想，率先道：“会不会是某种心律失常？比如说阵发室速等等。”
心律失常导致的神经症状，叫做阿斯综合征。
因为严重心律失常可能没办法继续泵血，大脑短时间内严重缺血，造成脑功能障碍，所以会有抽搐、意识障碍。
“心律失常吗？”陆晨在京都之时，也见过一个类似的病人。
当时那个患者就是心律失常导致的神经症状！
可是当他想到这个诊断的时候，系统仍旧没有任何提示！
“看来也不是这个诊断。”陆晨眉头一皱。
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