第800章 PPD阳性？
第800章PPD阳性？
“一直以为只有老年人心肌梗死才需要置入支架的，没想到咱闺女也要放支架了。”
病房外。
患者父母感叹道。
华医生解释说，“她这个病不是冠心病引起的心肌梗死，但结果是差不多的，心脏的血管很狭窄了，放支架是挽救心脏，但单纯靠支架是解决不了问题的，因为这个病是全身血管都可能累及。”
“还要做什么检查吗？”患者父母道。
“动脉大血管的增强CT。”
“做，都做！”
患者父母连忙点头。
随后，患者被安排了胸部CTA。
胸部CTA结果显示，病变累及了主动脉弓、双侧上肢动脉、冠状动脉等。
所以患者会有双上肢脉搏减弱甚至摸不到，只不过她一直以为是身体虚弱全身乏力而已。
除此之外，抽血结果回来了，血沉、CRP都是很高，抗主动脉抗体阳性。
风湿免疫科医生过来会诊，同意了陆晨的“多发性大动脉炎”的诊断。
……
病房中。
陆晨对女生说道：“说这个病就是个自身免疫性疾病，由于环境、免疫、感染等多方面因素引起了体内的免疫紊乱，免疫系统专门攻击你体内的血管，尤其是大血管，引起血管炎症，导致血管壁狭窄甚至闭塞。”
“该怎么治疗？”
患者躺在床上，气色比之前好多了。
陆晨道：“要治疗这个病，就只有抑制免疫，用激素。”
激素一方面能抗炎，一方面能抑制激素，是最好的保底药物。
心脏支架是救急的，不是治本的，最终还是得靠激素和免疫抑制剂的长期管理。
患者能够理解，但是完全不能接受。
她又开始在网上百度了。
长期吃激素，人会变胖，会长很多痤疮，甚至大姨妈都可能不再来了，影响生育。
“能不能不吃激素，吃别的药？”患者小心翼翼问医生，把自己的担忧说了出来。
陆晨眉头一挑，“怎么，你结婚了吗？有备孕了吗？”
“还没呢，还没结婚。”
“那你着急啥呢，到时候疾病控制好了，有机会停药的，停掉激素，伱一样可以生宝宝啊，会好起来的。”陆晨边笑边说，也是被她逗乐了。
既然心脏支架手术做完了，剩下的激素的事情就由风湿免疫科医生好好调理了。
“转科吧，转到风湿科去。”陆晨笑了笑，叮嘱道，“但要记得长期吃抗血小板药物啊，记得你的心脏里面有个支架了。”
“嗯。”
患者很快被安排到了风湿免疫科。
……
晚上回到人才公寓。
谷新悦正坐在沙发上，吃着水果，刷着电视剧。
“你这么悠闲。”陆晨放下自己的包，“啥时候还喜欢看这种爱情肥皂剧？”
谷新悦笑了笑，“文献看多了，轻松一下。”
“怎么，和许珊出去约会得很顺利？”
“咳咳。”谷新悦轻轻咳嗽了一声，“不是约会，就是换个地方讨论科研的问题。”
“是吗？”陆晨似笑非笑看了眼谷新悦。
“嗯嗯。”谷新悦喝了口水。
陆晨微微摇头，这个老谷，越来越和高冷背道而驰。
“明天还休息吗？”陆晨询问道。
“嗯，再休息一天。”谷新悦道，“好不容易有这个时间，总得好好把握。”
陆晨坐在了谷新悦的身旁，“咋滴了，和许珊一起休息，时间还不够？”
“你不懂。”谷新悦瞥了眼陆晨。
“我不懂？”
谷新悦点点头，“你单身，怎么懂？”
陆晨耸了耸肩膀，“好吧，反正我是听不懂你的那些冷笑话。”
“你这是嫉妒。”谷新悦淡淡道。
“嫉妒啥？”陆晨边给自己倒了杯茶，边说道。
“嫉妒许珊可以听懂我的冷笑话。”
陆晨：“……”
得嘞，陆晨端着茶杯，回了自己的房间。
就如同谷新悦所说，生活工作还得劳逸结合。
今天，陆晨没有继续翻看文献，或者锻炼手术技能，而是早早上床睡觉。
翌日。
陆晨刚起床，谷新悦已经起来了。
“这么早，去哪儿？”陆晨疑惑道。
“去附近转一转。”谷新悦道，“对了，听说你的国自然项目挂了。”
陆晨点点头，“你消息还挺灵通啊。”
谷新悦摊摊手，“我听许珊说的。她今年也投了国自然，不过线上评审就挂了。”
“噢。”陆晨点点头，“你怎么不着急一下自己的项目？”
“唉，你都挂了。我再去评审，这不是浪费时间吗？”谷新悦撇撇嘴，“我先从省厅级的项目开始吧。”
“那也行，我看好你。”陆晨笑着拍了拍谷新悦的肩膀。
“呵呵，那我先走了，你去上班吧。”
说完，谷新悦就关门离开了。
……
陆晨洗刷完毕，只能孤零零一个人上班。
来到食堂，吃了碗面，就来到了科室。
“陆主任好。”
“陆老师好。”
一路上，科室的护士、医生，还有研究生都笑着向陆晨打招呼。
“嗯，你们好。”陆晨笑着回应。
这种感觉，还真不错。
因为谷新悦去休息了，陆晨继续帮他进行查房工作。
这可把手底下一群研究生和规培生，可担心坏了。
陆主任又得提问了啊！
不过，陆晨可是欢喜的很。
提问环节，是他最喜欢的了。
屠龙的少年，最终变成了恶龙！
查完房，众人终于松了一口气。
这时候，华医生突然朝陆晨跑了过来。
“陆主任，您查完房完了？”
陆晨回头一看，“咋了？我刚查完房。”
“之前那个大动脉炎的患者，有情况。”华医生道。
“嗯？”陆晨一愣，“什么情况？”
“是这样的。”华医生缓缓道，“患者转入风湿免疫科后，做了很多检查，包括一些结核病方面检查，其中结核菌素试验（PPD试验）是强阳性的。”
“PPD阳性？”陆晨皱了皱眉头。
在临床上，PPD试验强阳性还是有很大意义的。
一般认为体内有结核菌，并且激发了免疫，才会导致这个试验强阳性。
华医生继续道：“风湿科医生说激素先不上了。”
有结核病，需要抗结核治疗。
控制住了再来用激素，否则一旦用了激素，抑制了免疫，结核可能会扩散，那可能是会要命的。
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“一直以为只有老年人心肌梗死才需要置入支架的，没想到咱闺女也要放支架了。”
病房外。
患者父母感叹道。
华医生解释说，“她这个病不是冠心病引起的心肌梗死，但结果是差不多的，心脏的血管很狭窄了，放支架是挽救心脏，但单纯靠支架是解决不了问题的，因为这个病是全身血管都可能累及。”
“还要做什么检查吗？”患者父母道。
“动脉大血管的增强CT。”
“做，都做！”
患者父母连忙点头。
随后，患者被安排了胸部CTA。
胸部CTA结果显示，病变累及了主动脉弓、双侧上肢动脉、冠状动脉等。
所以患者会有双上肢脉搏减弱甚至摸不到，只不过她一直以为是身体虚弱全身乏力而已。
除此之外，抽血结果回来了，血沉、CRP都是很高，抗主动脉抗体阳性。
风湿免疫科医生过来会诊，同意了陆晨的“多发性大动脉炎”的诊断。
……
病房中。
陆晨对女生说道：“说这个病就是个自身免疫性疾病，由于环境、免疫、感染等多方面因素引起了体内的免疫紊乱，免疫系统专门攻击你体内的血管，尤其是大血管，引起血管炎症，导致血管壁狭窄甚至闭塞。”
“该怎么治疗？”
患者躺在床上，气色比之前好多了。
陆晨道：“要治疗这个病，就只有抑制免疫，用激素。”
激素一方面能抗炎，一方面能抑制激素，是最好的保底药物。
心脏支架是救急的，不是治本的，最终还是得靠激素和免疫抑制剂的长期管理。
患者能够理解，但是完全不能接受。
她又开始在网上百度了。
长期吃激素，人会变胖，会长很多痤疮，甚至大姨妈都可能不再来了，影响生育。
“能不能不吃激素，吃别的药？”患者小心翼翼问医生，把自己的担忧说了出来。
陆晨眉头一挑，“怎么，你结婚了吗？有备孕了吗？”
“还没呢，还没结婚。”
“那你着急啥呢，到时候疾病控制好了，有机会停药的，停掉激素，伱一样可以生宝宝啊，会好起来的。”陆晨边笑边说，也是被她逗乐了。
既然心脏支架手术做完了，剩下的激素的事情就由风湿免疫科医生好好调理了。
“转科吧，转到风湿科去。”陆晨笑了笑，叮嘱道，“但要记得长期吃抗血小板药物啊，记得你的心脏里面有个支架了。”
“嗯。”
患者很快被安排到了风湿免疫科。
……
晚上回到人才公寓。
谷新悦正坐在沙发上，吃着水果，刷着电视剧。
“你这么悠闲。”陆晨放下自己的包，“啥时候还喜欢看这种爱情肥皂剧？”
谷新悦笑了笑，“文献看多了，轻松一下。”
“怎么，和许珊出去约会得很顺利？”
“咳咳。”谷新悦轻轻咳嗽了一声，“不是约会，就是换个地方讨论科研的问题。”
“是吗？”陆晨似笑非笑看了眼谷新悦。
“嗯嗯。”谷新悦喝了口水。
陆晨微微摇头，这个老谷，越来越和高冷背道而驰。
“明天还休息吗？”陆晨询问道。
“嗯，再休息一天。”谷新悦道，“好不容易有这个时间，总得好好把握。”
陆晨坐在了谷新悦的身旁，“咋滴了，和许珊一起休息，时间还不够？”
“你不懂。”谷新悦瞥了眼陆晨。
“我不懂？”
谷新悦点点头，“你单身，怎么懂？”
陆晨耸了耸肩膀，“好吧，反正我是听不懂你的那些冷笑话。”
“你这是嫉妒。”谷新悦淡淡道。
“嫉妒啥？”陆晨边给自己倒了杯茶，边说道。
“嫉妒许珊可以听懂我的冷笑话。”
陆晨：“……”
得嘞，陆晨端着茶杯，回了自己的房间。
就如同谷新悦所说，生活工作还得劳逸结合。
今天，陆晨没有继续翻看文献，或者锻炼手术技能，而是早早上床睡觉。
翌日。
陆晨刚起床，谷新悦已经起来了。
“这么早，去哪儿？”陆晨疑惑道。
“去附近转一转。”谷新悦道，“对了，听说你的国自然项目挂了。”
陆晨点点头，“你消息还挺灵通啊。”
谷新悦摊摊手，“我听许珊说的。她今年也投了国自然，不过线上评审就挂了。”
“噢。”陆晨点点头，“你怎么不着急一下自己的项目？”
“唉，你都挂了。我再去评审，这不是浪费时间吗？”谷新悦撇撇嘴，“我先从省厅级的项目开始吧。”
“那也行，我看好你。”陆晨笑着拍了拍谷新悦的肩膀。
“呵呵，那我先走了，你去上班吧。”
说完，谷新悦就关门离开了。
……
陆晨洗刷完毕，只能孤零零一个人上班。
来到食堂，吃了碗面，就来到了科室。
“陆主任好。”
“陆老师好。”
一路上，科室的护士、医生，还有研究生都笑着向陆晨打招呼。
“嗯，你们好。”陆晨笑着回应。
这种感觉，还真不错。
因为谷新悦去休息了，陆晨继续帮他进行查房工作。
这可把手底下一群研究生和规培生，可担心坏了。
陆主任又得提问了啊！
不过，陆晨可是欢喜的很。
提问环节，是他最喜欢的了。
屠龙的少年，最终变成了恶龙！
查完房，众人终于松了一口气。
这时候，华医生突然朝陆晨跑了过来。
“陆主任，您查完房完了？”
陆晨回头一看，“咋了？我刚查完房。”
“之前那个大动脉炎的患者，有情况。”华医生道。
“嗯？”陆晨一愣，“什么情况？”
“是这样的。”华医生缓缓道，“患者转入风湿免疫科后，做了很多检查，包括一些结核病方面检查，其中结核菌素试验（PPD试验）是强阳性的。”
“PPD阳性？”陆晨皱了皱眉头。
在临床上，PPD试验强阳性还是有很大意义的。
一般认为体内有结核菌，并且激发了免疫，才会导致这个试验强阳性。
华医生继续道：“风湿科医生说激素先不上了。”
有结核病，需要抗结核治疗。
控制住了再来用激素，否则一旦用了激素，抑制了免疫，结核可能会扩散，那可能是会要命的。
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