第83章 戳戳戳！
晚上九点半。
一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
她手里拿着一个牛皮纸袋。
“请问值班医生闵医生在吗？”
闵玲回头看去。
“我就是。”
“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁，将手中的牛皮袋子放在桌子上，“这是她两个月前在县医院住院的病历，我都拿过来了。”
闵玲点了点头。
“好，病历先放在我这儿，看完以后还给你，你先回病房吧。”
中年妇女抿了抿嘴，一副欲言又止的模样。
“还有事儿吗？”闵玲疑惑道。
中年妇女顿了顿，“闵医生，我女儿现在的病情严重吗？”
闵玲表情严肃，沉声道：“目前看来，在没有找到病因，没有彻底解决低钾血症之前，患者随时都有恶性心律失常，甚至猝死的风险。”
中年妇女面色一暗，叹了口气，随后道：“谢谢医生，我知道了。”
……
中年妇女离开病房以后。
闵玲便和陆晨坐在一起，查阅患者的既往病历。
这份病历是患者两个月前，在当地县医院住院时的病历。
当时女孩是因为“四肢无力”入院。
入院后予以完善相关检查，结果回报：钾离子，余离子大致正常。
AST212U/L，肌酸激酶929U/L，另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右，没有这个这么明显。
继续翻阅病历。
女孩儿的血压正常，甲状腺功能无异常，补体、免疫、抗核抗体等，能想到的都查了，无异常或大致正常。
首先血压正常，基本上排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
其次甲功正常，排除了甲状腺肌病。
“咦，怎么检查结果都正常啊？”闵玲轻咦了一声，“这不应该啊，总该有个原因吧。”
把病历翻到最后的出院记录。
陆晨注意到，县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查。
同时建议上级医院进一步就诊。
看完整本病历，陆晨忍不住叹道，好奇怪的患者啊！
“老师，目前能看出患者的病因吗？”
闵玲摇了摇头。
“除了肌酶，其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边，看有没有实验室的误差，其次，完善其他的实验室检查，比如24小时尿钾等。”
“不过根据文献报道，约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因，都叫特发性低钾周瘫。”
“暂时就是把钾上去了，以后再慢慢查低钾的原因吧”
陆晨点了点头，看来这是个十分棘手的患者。
“医生，到了睡前测血糖的时候。”
这时候，值班的护士走进办公室说道。
陆晨一愣，她说啥？
还要测一次血糖？
闵玲看出了陆晨的疑惑，轻轻地咳嗽了一声。
“小陆，睡前的确还要测一次血糖，不过很多患者睡着了，睡着的病人就不用测了。”
“好。”陆晨无奈道，又到了戳手指的时候了。
陆晨拿着血糖仪，端着治疗盘，准备给全病房的糖尿病患者测血糖。
“哎，等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。
陆晨疑惑地回头看向闵玲。
“小陆啊，明天早上六点，你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。
陆晨：“……”
啊？居然还有一次，戳戳戳！
……
拿着血糖仪，走进每个病房。
给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。
陆晨能清晰地感觉到，自己测血糖的水平越来越娴熟了。
之前还有点儿怕扎疼患者，每次都小心翼翼，不敢用力。
但是越是这样，血越不容易出来，那还得扎第二次。
双倍痛苦啊！
现在的陆晨，针针见血啊！
晚上很多患者都睡了，所以测血糖的患者不多。
陆晨只花了不到二十分钟，就转完了整个科室。
此时已经到了晚上十点。
回到医生办公室。
“小陆，时间不早了，你快去值班室睡觉吧。”闵玲道，“刚才这个低钾血症的患者，一个小时后护士会再次复查血钾，到时候有问题的话，我会处理。”
“好的，老师。”陆晨点点头。
趁着刚才测血糖的时候，他又将所有病人都查了一遍。
除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人，其他所有人的生命值都在60以上！
陆晨来到研究生值班室，脱掉白大褂，从自己的包中掏出一瓶矿泉水，开始大口灌了起来。
今晚经历了一次抢救，陆晨有些乏了。
而且他明天早上还要上白班，的确需要早点儿睡了。
不过，睡觉之前，陆晨习惯性地进行系统空间，继续训练心包穿刺术。
即便他已经非常熟练，甚至成功率接近95%，但是每一次训练，陆晨都能从中学习到些小技巧，只是那80%的完成度一直没变。
慢慢地，陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生，31床，病人血糖L，一直头晕，出冷汗。”
“让她赶紧吃点儿糖或者零食。”
“她不肯吃啊。”
陆晨拿起桌上的白大褂，迅速套在身上。
“我去看看她吧。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院，因为诊断了糖尿病，血糖特别高，空腹血糖达到了25mmol/L。
所以她一直都不敢多吃饭菜。
今天晚上没有吃晚饭，但是照常打了胰岛素。
半夜一下子就低血糖了。
“婆婆，你得吃饭啊，不吃饭的话，营养跟不上，而且容易低血糖啊。”陆晨劝说道。
“我血糖这么高，容易中风啊！”老婆婆性子比较执拗，“我老伴儿就是血糖高，所以中风走了啊。”
“婆婆，有时候低血糖的危害比高血糖更严重啊！”陆晨道。
“低血糖，人的脑细胞没有血糖供应，很容易缺血缺氧，导致昏迷的！”
“这人一旦昏迷了，很肯定就醒不过来了！”
老婆婆一听这话，就有些犹豫了。
“真的？”
“婆婆，我是医生，我骗你干嘛？”陆晨不由得笑道，“你们年龄大了，有时候血糖高一点儿，没多大的问题，就怕这血糖低了，万一昏迷摔倒了，那就不好了！”
“那，那我可以吃饭？”
“当然能吃啊，平时适量的运动就行了。”陆晨笑了笑。
“好，那，那我就吃点儿。”
老婆婆犹豫了半晌，终于松了口，拿起桌上的面包，啃了几口。
“叮，恭喜，收到来自曹玉兰的感谢值+1！”
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一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
她手里拿着一个牛皮纸袋。
“请问值班医生闵医生在吗？”
闵玲回头看去。
“我就是。”
“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁，将手中的牛皮袋子放在桌子上，“这是她两个月前在县医院住院的病历，我都拿过来了。”
闵玲点了点头。
“好，病历先放在我这儿，看完以后还给你，你先回病房吧。”
中年妇女抿了抿嘴，一副欲言又止的模样。
“还有事儿吗？”闵玲疑惑道。
中年妇女顿了顿，“闵医生，我女儿现在的病情严重吗？”
闵玲表情严肃，沉声道：“目前看来，在没有找到病因，没有彻底解决低钾血症之前，患者随时都有恶性心律失常，甚至猝死的风险。”
中年妇女面色一暗，叹了口气，随后道：“谢谢医生，我知道了。”
……
中年妇女离开病房以后。
闵玲便和陆晨坐在一起，查阅患者的既往病历。
这份病历是患者两个月前，在当地县医院住院时的病历。
当时女孩是因为“四肢无力”入院。
入院后予以完善相关检查，结果回报：钾离子，余离子大致正常。
AST212U/L，肌酸激酶929U/L，另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右，没有这个这么明显。
继续翻阅病历。
女孩儿的血压正常，甲状腺功能无异常，补体、免疫、抗核抗体等，能想到的都查了，无异常或大致正常。
首先血压正常，基本上排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
其次甲功正常，排除了甲状腺肌病。
“咦，怎么检查结果都正常啊？”闵玲轻咦了一声，“这不应该啊，总该有个原因吧。”
把病历翻到最后的出院记录。
陆晨注意到，县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查。
同时建议上级医院进一步就诊。
看完整本病历，陆晨忍不住叹道，好奇怪的患者啊！
“老师，目前能看出患者的病因吗？”
闵玲摇了摇头。
“除了肌酶，其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边，看有没有实验室的误差，其次，完善其他的实验室检查，比如24小时尿钾等。”
“不过根据文献报道，约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因，都叫特发性低钾周瘫。”
“暂时就是把钾上去了，以后再慢慢查低钾的原因吧”
陆晨点了点头，看来这是个十分棘手的患者。
“医生，到了睡前测血糖的时候。”
这时候，值班的护士走进办公室说道。
陆晨一愣，她说啥？
还要测一次血糖？
闵玲看出了陆晨的疑惑，轻轻地咳嗽了一声。
“小陆，睡前的确还要测一次血糖，不过很多患者睡着了，睡着的病人就不用测了。”
“好。”陆晨无奈道，又到了戳手指的时候了。
陆晨拿着血糖仪，端着治疗盘，准备给全病房的糖尿病患者测血糖。
“哎，等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。
陆晨疑惑地回头看向闵玲。
“小陆啊，明天早上六点，你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。
陆晨：“……”
啊？居然还有一次，戳戳戳！
……
拿着血糖仪，走进每个病房。
给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。
陆晨能清晰地感觉到，自己测血糖的水平越来越娴熟了。
之前还有点儿怕扎疼患者，每次都小心翼翼，不敢用力。
但是越是这样，血越不容易出来，那还得扎第二次。
双倍痛苦啊！
现在的陆晨，针针见血啊！
晚上很多患者都睡了，所以测血糖的患者不多。
陆晨只花了不到二十分钟，就转完了整个科室。
此时已经到了晚上十点。
回到医生办公室。
“小陆，时间不早了，你快去值班室睡觉吧。”闵玲道，“刚才这个低钾血症的患者，一个小时后护士会再次复查血钾，到时候有问题的话，我会处理。”
“好的，老师。”陆晨点点头。
趁着刚才测血糖的时候，他又将所有病人都查了一遍。
除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人，其他所有人的生命值都在60以上！
陆晨来到研究生值班室，脱掉白大褂，从自己的包中掏出一瓶矿泉水，开始大口灌了起来。
今晚经历了一次抢救，陆晨有些乏了。
而且他明天早上还要上白班，的确需要早点儿睡了。
不过，睡觉之前，陆晨习惯性地进行系统空间，继续训练心包穿刺术。
即便他已经非常熟练，甚至成功率接近95%，但是每一次训练，陆晨都能从中学习到些小技巧，只是那80%的完成度一直没变。
慢慢地，陆晨开始进入梦乡。
……
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陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
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夜班护士站在门口。
“陆医生，31床，病人血糖L，一直头晕，出冷汗。”
“让她赶紧吃点儿糖或者零食。”
“她不肯吃啊。”
陆晨拿起桌上的白大褂，迅速套在身上。
“我去看看她吧。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院，因为诊断了糖尿病，血糖特别高，空腹血糖达到了25mmol/L。
所以她一直都不敢多吃饭菜。
今天晚上没有吃晚饭，但是照常打了胰岛素。
半夜一下子就低血糖了。
“婆婆，你得吃饭啊，不吃饭的话，营养跟不上，而且容易低血糖啊。”陆晨劝说道。
“我血糖这么高，容易中风啊！”老婆婆性子比较执拗，“我老伴儿就是血糖高，所以中风走了啊。”
“婆婆，有时候低血糖的危害比高血糖更严重啊！”陆晨道。
“低血糖，人的脑细胞没有血糖供应，很容易缺血缺氧，导致昏迷的！”
“这人一旦昏迷了，很肯定就醒不过来了！”
老婆婆一听这话，就有些犹豫了。
“真的？”
“婆婆，我是医生，我骗你干嘛？”陆晨不由得笑道，“你们年龄大了，有时候血糖高一点儿，没多大的问题，就怕这血糖低了，万一昏迷摔倒了，那就不好了！”
“那，那我可以吃饭？”
“当然能吃啊，平时适量的运动就行了。”陆晨笑了笑。
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