第849章 最难的手术！（第三更，还有一更）
第849章最难的手术！（第三更，还有一更）
时间悄然过去。
午饭是梅奥提供的。
自然又是披萨和三明治。
陆晨只能暂时忍受一下。
到了下午五点，终于到了陆晨的轮次。
也是最后一轮！
“最后一组的成员，准备进入模拟手术间！”
主考官走进了候考室。
身下的几名考生，包括陆晨在内，全部都站起了身。
所有人按照编号，依次进入模拟手术间。
……
“露娜，你猜这次的Fellow会是哪五位？”
手术模拟间的小房子内，众位考官聚集在一起，讨论着这次考试。
为了公平，他们身为考官，只能看到手术的术野，并不能看到具体操作的人。
身为考官的露娜笑了笑，“我听说过，好像有卡萨斯、萨拉特，岛国那个人的手术水平也还不错。”
“对啊，今年的竞争还真不小。”另外一个白人考官也附和了一句，“我看还有几位欧洲的医生，竞争力也很强。”
而陆晨组里的Fellow，Kebed一直都没有说话。
作为此次考核的考官之一，他坐在房间的角落里。
“Kebed，你怎么不说话啊？”露娜看向了一旁的Kebed，“这可不像你的风格啊。”
“我对这些人不太熟悉。”Kebed摇摇头。
他唯一熟悉的，应该还是那个来自华夏的医生，陆晨。
“我对这些人不太熟悉，只是听过他们的名字。”露娜突然一笑，“要不我们打个赌？”
“打赌？”
Kebed疑惑地看着露娜。
“我们分别猜一猜这次的入围名单，看看谁猜中的多。”露娜抿嘴一笑。
Kebed一笑，“可以啊，但是赌什么呢？”
“伱想赌什么？”露娜上下打量了一眼Kebed。
Kebed毫不犹豫地指了指露娜的胸口。
露娜一惊，一脸不可思议地看着Kebed。
没想到Kebed看起这么正经的一个人，私底下也如此豪放？
“露娜，我要你的……听诊器！”
Kebed的声音传入露娜耳朵。
“啊？你说啥？”露娜正准备接受那个无理的要求，但是听到Kebed的话，只好把自己的话又咽了回去。
“我要你那个很贵的听诊器。”Kebed咧嘴一笑，“我的听诊器坏了，正准备买一个听诊器呢。”
“这……好吧。”露娜只能接受道，“如果我赢了的话，那你就请我去吃顿饭，很贵的那种。”
“没问题！”Kebed微微点头。
两人商议完毕，在周围人的见证下，便开始写下各个的人选。
Kebed对这次参加Fellow考试的人，还真不太熟悉。
不过，刚才听了众人的交谈，他心中也有了自己的打算。
他很快就写下了四个人选，分别是卡萨斯、萨拉特、山田贤次，以及来自欧洲的芬娜。
至于最后一个人选，Kebed有些犹豫，一时间还真没想到有谁。
这时候，他脑海中突然蹦出了一个名字。
组里那个华夏医生，陆晨！
他的临床能力肯定没得话说，可是手术能力……
Kebed还真是没见过。
“选他吗？”Kebed心中有些犯难了。
可是其他人，他根本就不熟悉。
与其选其他人，那还不如选陆晨呢！
Kebed想了想，把最后一个名字写上了“陆晨”。
“要是我输了，让陆晨请我吃一顿就行了。”Kebed如是想到。
此时，对面的露娜也写出了自己的人选。
她的五个人选，分别是卡萨斯、萨拉特、山田贤次、芬娜，以及来自印度的西塔拉曼！
前四个人，两人都一样。
只是这最后一个人选，两人有了分歧。
露娜笑着看向Kebed的选择，“Kebed，你这个陆，是谁？看名字，好像是华夏人？你没搞错吧，想要请我吃饭，不用这么直接吧？”
“他叫陆晨，你们应该都见过。”Kebed缓缓道，“是今年在我组里的访问医生。”
“噢，我记起来了，就是那个在病例大会上发言的华夏医生？”露娜疑惑道。
“嗯，没错。”Kebed点了点头。
“呵呵。”露娜笑了笑，“临床能力强，可不代表手术能力。我选的这个来自印度的西塔拉曼，我见过他做的手术，虽然比不上前四个人，但是也差不到哪儿去。”
Kebed摊了摊手，“露娜小姐，你这是胜券在握，然后给我挖坑，让我自己跳？”
“哈哈。”露娜双手背在身后，“不要说得这么明显嘛。”
……
此时，陆晨已经站上了手术台。
第一轮的考核，冠脉介入！
梅奥选的术式，是一个极为复杂的。
陆晨造影结束之后，发现模拟心脏的病变很严重。
左主干末端99%的狭窄性病变。
前降支近端可见90%的狭窄，前降支中段完全闭塞。
回旋支开口可见85%的狭窄性病变；右冠状动脉近端可见90%的狭窄性病变。
这么大范围的病变范围，在临床上实属罕见。
而且模拟心脏的前降支，是一个CTO分叉病变，这也属于介入的难点。
陆晨迅速在脑海中将手术操作过了一遍。
这个术式，他目前还没有在系统虚拟空间接触过。
但是他已经将“冠脉介入”这张高级技能卡，开发得差不多了。
如果是真实的临床操作，陆晨可能还有些不太敢下手。
但这次是模拟练习，他还是有把握完成整个术式！
……
陆晨先是以Cultte术式，对前分叉病变植入支架。
之后对前降支CTO病变进行正向开通。
克服了各种困难之后，冠脉导丝终于送到前降支远端血管正腔内。
陆晨为该模拟心脏处理了前分叉及前降支CTO病变，术中一共植入4枚冠脉药物治疗！
“虽然不太完美，但是也应该合格了！”
因为这是模拟手术，没有现实手术那么烦琐。
三轮手术，一共耗费的时间，需要控制在一个小时内。
如果没有按时完成三个手术，将会自动被淘汰出局。
二十分钟后，陆晨结束了冠脉手术之后。
他立刻就开始第二轮次的电生理介入。
好在第二轮的电生理介入，是一个比较常规的房颤消融。
这种类型的手术，陆晨在系统虚拟空间，以及在现实生活中，操作过很多次了！
经过约莫十五分钟的定位消融，他便完成了这次的房颤消融。
……
剩下二十五分钟的时间。
陆晨需要进行的便是最后的TAVR介入治疗！
当看到这个TAVR手术之时，陆晨也有些惊了。
模拟心脏的CT结果显示，主动脉弓走行严重迂曲，呈3D型。
主动脉瓣为TYPE0型二叶式主动脉瓣，瓣膜明显增厚，瓣叶及瓣环存在重度钙化。
最让人心惊的是，眼前这个心脏模拟，还是一个极重度横位心！
此手术的难度，是陆晨在现实中见过最难的一次！
还有一更，求波票，不过分吧。
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时间悄然过去。
午饭是梅奥提供的。
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陆晨只能暂时忍受一下。
到了下午五点，终于到了陆晨的轮次。
也是最后一轮！
“最后一组的成员，准备进入模拟手术间！”
主考官走进了候考室。
身下的几名考生，包括陆晨在内，全部都站起了身。
所有人按照编号，依次进入模拟手术间。
……
“露娜，你猜这次的Fellow会是哪五位？”
手术模拟间的小房子内，众位考官聚集在一起，讨论着这次考试。
为了公平，他们身为考官，只能看到手术的术野，并不能看到具体操作的人。
身为考官的露娜笑了笑，“我听说过，好像有卡萨斯、萨拉特，岛国那个人的手术水平也还不错。”
“对啊，今年的竞争还真不小。”另外一个白人考官也附和了一句，“我看还有几位欧洲的医生，竞争力也很强。”
而陆晨组里的Fellow，Kebed一直都没有说话。
作为此次考核的考官之一，他坐在房间的角落里。
“Kebed，你怎么不说话啊？”露娜看向了一旁的Kebed，“这可不像你的风格啊。”
“我对这些人不太熟悉。”Kebed摇摇头。
他唯一熟悉的，应该还是那个来自华夏的医生，陆晨。
“我对这些人不太熟悉，只是听过他们的名字。”露娜突然一笑，“要不我们打个赌？”
“打赌？”
Kebed疑惑地看着露娜。
“我们分别猜一猜这次的入围名单，看看谁猜中的多。”露娜抿嘴一笑。
Kebed一笑，“可以啊，但是赌什么呢？”
“伱想赌什么？”露娜上下打量了一眼Kebed。
Kebed毫不犹豫地指了指露娜的胸口。
露娜一惊，一脸不可思议地看着Kebed。
没想到Kebed看起这么正经的一个人，私底下也如此豪放？
“露娜，我要你的……听诊器！”
Kebed的声音传入露娜耳朵。
“啊？你说啥？”露娜正准备接受那个无理的要求，但是听到Kebed的话，只好把自己的话又咽了回去。
“我要你那个很贵的听诊器。”Kebed咧嘴一笑，“我的听诊器坏了，正准备买一个听诊器呢。”
“这……好吧。”露娜只能接受道，“如果我赢了的话，那你就请我去吃顿饭，很贵的那种。”
“没问题！”Kebed微微点头。
两人商议完毕，在周围人的见证下，便开始写下各个的人选。
Kebed对这次参加Fellow考试的人，还真不太熟悉。
不过，刚才听了众人的交谈，他心中也有了自己的打算。
他很快就写下了四个人选，分别是卡萨斯、萨拉特、山田贤次，以及来自欧洲的芬娜。
至于最后一个人选，Kebed有些犹豫，一时间还真没想到有谁。
这时候，他脑海中突然蹦出了一个名字。
组里那个华夏医生，陆晨！
他的临床能力肯定没得话说，可是手术能力……
Kebed还真是没见过。
“选他吗？”Kebed心中有些犯难了。
可是其他人，他根本就不熟悉。
与其选其他人，那还不如选陆晨呢！
Kebed想了想，把最后一个名字写上了“陆晨”。
“要是我输了，让陆晨请我吃一顿就行了。”Kebed如是想到。
此时，对面的露娜也写出了自己的人选。
她的五个人选，分别是卡萨斯、萨拉特、山田贤次、芬娜，以及来自印度的西塔拉曼！
前四个人，两人都一样。
只是这最后一个人选，两人有了分歧。
露娜笑着看向Kebed的选择，“Kebed，你这个陆，是谁？看名字，好像是华夏人？你没搞错吧，想要请我吃饭，不用这么直接吧？”
“他叫陆晨，你们应该都见过。”Kebed缓缓道，“是今年在我组里的访问医生。”
“噢，我记起来了，就是那个在病例大会上发言的华夏医生？”露娜疑惑道。
“嗯，没错。”Kebed点了点头。
“呵呵。”露娜笑了笑，“临床能力强，可不代表手术能力。我选的这个来自印度的西塔拉曼，我见过他做的手术，虽然比不上前四个人，但是也差不到哪儿去。”
Kebed摊了摊手，“露娜小姐，你这是胜券在握，然后给我挖坑，让我自己跳？”
“哈哈。”露娜双手背在身后，“不要说得这么明显嘛。”
……
此时，陆晨已经站上了手术台。
第一轮的考核，冠脉介入！
梅奥选的术式，是一个极为复杂的。
陆晨造影结束之后，发现模拟心脏的病变很严重。
左主干末端99%的狭窄性病变。
前降支近端可见90%的狭窄，前降支中段完全闭塞。
回旋支开口可见85%的狭窄性病变；右冠状动脉近端可见90%的狭窄性病变。
这么大范围的病变范围，在临床上实属罕见。
而且模拟心脏的前降支，是一个CTO分叉病变，这也属于介入的难点。
陆晨迅速在脑海中将手术操作过了一遍。
这个术式，他目前还没有在系统虚拟空间接触过。
但是他已经将“冠脉介入”这张高级技能卡，开发得差不多了。
如果是真实的临床操作，陆晨可能还有些不太敢下手。
但这次是模拟练习，他还是有把握完成整个术式！
……
陆晨先是以Cultte术式，对前分叉病变植入支架。
之后对前降支CTO病变进行正向开通。
克服了各种困难之后，冠脉导丝终于送到前降支远端血管正腔内。
陆晨为该模拟心脏处理了前分叉及前降支CTO病变，术中一共植入4枚冠脉药物治疗！
“虽然不太完美，但是也应该合格了！”
因为这是模拟手术，没有现实手术那么烦琐。
三轮手术，一共耗费的时间，需要控制在一个小时内。
如果没有按时完成三个手术，将会自动被淘汰出局。
二十分钟后，陆晨结束了冠脉手术之后。
他立刻就开始第二轮次的电生理介入。
好在第二轮的电生理介入，是一个比较常规的房颤消融。
这种类型的手术，陆晨在系统虚拟空间，以及在现实生活中，操作过很多次了！
经过约莫十五分钟的定位消融，他便完成了这次的房颤消融。
……
剩下二十五分钟的时间。
陆晨需要进行的便是最后的TAVR介入治疗！
当看到这个TAVR手术之时，陆晨也有些惊了。
模拟心脏的CT结果显示，主动脉弓走行严重迂曲，呈3D型。
主动脉瓣为TYPE0型二叶式主动脉瓣，瓣膜明显增厚，瓣叶及瓣环存在重度钙化。
最让人心惊的是，眼前这个心脏模拟，还是一个极重度横位心！
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